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Adhésion au club - Saison 2023-2024
Adhésion au club - Saison 2023-2024
FORMULAIRE D'INSCRIPTION
Prénom
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Nom
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Sexe
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- Choisir -
Homme
Femme
Email
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Adresse
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Adresse (suite)
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Code postal
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Ville
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Téléphone portable
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Date de naissance
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Numéro de licence
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Certificat médical
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:
Pour l'adhesion d'un mineur, vous pouvez répondre au
Questionnaire de santé spécifique
permettant d'être dispensé de certificat médical.
J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions du questionnaire santé des mineurs
Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au
Questionnaire de santé
permettant d'être dispensé de certificat médical.
J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions du formulaire CERFA N°156999*01
Choisir un fichier
Date du certificat médical
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:
Parent 1
Nom
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Prénom
*
:
Relation
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:
- Choisir -
Père
Mère
Grand père
Grand mère
Beau père
Belle mère
Oncle
Tante
Responsable légal
Assistant familial
Assistante familiale
Email
*
:
Adresse (Si différente de celle du membre)
*
:
Adresse (suite)
*
:
Code postal
*
:
Ville
*
:
Téléphone portable
*
:
Parent 2
Nom
*
:
Prénom
*
:
Relation
*
:
- Choisir -
Père
Mère
Grand père
Grand mère
Beau père
Belle mère
Oncle
Tante
Responsable légal
Assistant familial
Assistante familiale
Email
*
:
Adresse (Si différente de celle du membre)
*
:
Adresse (suite)
*
:
Code postal
*
:
Ville
*
:
Téléphone portable
*
:
Choix de la section
*
:
- Choisir -
ECOLE DE NATATION
NATATION INITIATION ET LOISIRS ADULTES
COMPETITION
CRENEAUX HORAIRES
*
:
- Choisir -
MERCREDI 13H30 -14H30
MERCREDI 14H30 -15H30
SAMEDI 9H30- 10H30
SAMEDI 10H30 - 11H30
SAMEDI 13H30 - 14H30
ECOLE DE NATATION
*
:
- Choisir -
216
166(AVEC IMPRIME PASS'PORT
HORAIRES
*
:
- Choisir -
MARDI 18H00 - 19H00
JEUDI 18H00 - 19H00
MARDI ET JEUDI 18H00 - 19H00
COMPETITION
*
:
- Choisir -
216
166 (PASS'SPORT)
ECOLE DE NATATION
*
Détails
ECOLE DE NATATION
×
CRENEAUX HORAIRES
A PARTIR DE 4 ANS (avec test)
ECOLE DE NATATION
Prix
Quota
Au global
235 places restantes
MERCREDI 13H30 -14H30
ECOLE DE NATATION
216
216.00€
56 places restantes
166(AVEC IMPRIME PASS'PORT
166.00€
57 places restantes
MERCREDI 14H30 -15H30
ECOLE DE NATATION
216
Non proposé
Non proposé
166(AVEC IMPRIME PASS'PORT
Non proposé
Non proposé
SAMEDI 9H30- 10H30
ECOLE DE NATATION
216
216.00€
55 places restantes
166(AVEC IMPRIME PASS'PORT
166.00€
57 places restantes
SAMEDI 10H30 - 11H30
ECOLE DE NATATION
216
216.00€
58 places restantes
166(AVEC IMPRIME PASS'PORT
166.00€
57 places restantes
SAMEDI 13H30 - 14H30
ECOLE DE NATATION
216
216.00€
60 places restantes
166(AVEC IMPRIME PASS'PORT
166.00€
60 places restantes
NATATION INITIATION ET LOISIRS
*
Détails
NATATION INITIATION ET LOISIRS
×
HORAIRES
Prix
Quota
Au global
17 places restantes
MARDI 18H00 - 19H00
216.00€
17 places restantes
JEUDI 18H00 - 19H00
216.00€
17 places restantes
MARDI ET JEUDI 18H00 - 19H00
297.00€
17 places restantes
COMPETITION
*
Détails
COMPETITION
×
COMPETITION
Prix
216
216.00€
166 (PASS'SPORT)
166.00€
LICENCE
*
Détails
LICENCE
×
Prix
60.00€
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